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膝痹病（膝骨性關(guān)節(jié)炎）是一種常見的慢性退行性關(guān)節(jié)疾病，主要是由于膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退變、剝脫，伴隨軟骨下骨質(zhì)增生，從而使關(guān)節(jié)逐漸破壞、畸形?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”說明風(fēng)寒濕等外邪的侵襲，是膝痹病發(fā)生的主要誘因，同時本病與性別、年齡、體重、職業(yè)或外傷史等因素有關(guān)。臨床上以膝關(guān)節(jié)疼痛及壓痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫大、骨摩擦音（感）、關(guān)節(jié)無力、活動障礙、行走不便、屈伸不利、下蹲困難等為主要癥狀。

膝痹病的治療目的是緩解疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，改善生活質(zhì)量。蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院北京路分院中醫(yī)骨傷科在國家級名老中醫(yī)藥專家陳先進(jìn)主任中醫(yī)師的帶領(lǐng)下，基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥內(nèi)外治法優(yōu)勢，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新技術(shù)和設(shè)備，采用“膝痹病的十大保守療法”，為膝痹病患者定制專業(yè)的治療方案。

一、中藥內(nèi)服

內(nèi)服中藥是治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)方法，患者雖多有疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀，但其臨床表現(xiàn)多種多樣、千差萬別，根據(jù)其病證的虛實、寒熱、疼痛的性質(zhì)、發(fā)病原因、患病季節(jié)、患者的年齡、體質(zhì)、病程長短、伴有的全身癥狀，以及舌象、脈象等進(jìn)行辯證分型，選用相應(yīng)的方藥進(jìn)行治療。

二、中藥熏洗（寒證）

①干熏——騰療方

中藥騰療是將加熱好的中藥包置于身體的患病部位或身體的某一特定位置( 如穴位上) 。通過騰療包的熱蒸氣使局部的毛細(xì)血管擴張，血液循環(huán)加速，又可通過熱蒸氣促使騰療包內(nèi)中藥離子滲透到患者病痛所在，發(fā)揮中藥活血通絡(luò)，暢通經(jīng)氣的作用，降低骨內(nèi)壓力，改善微循環(huán)，增加局部組織氧離子和營養(yǎng)成分的供給，恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)液，使炎癥吸收消散，腫脹消退。

②濕洗——熏洗方

中藥熏洗的治療方法是一種體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)中的 “內(nèi)病外治”、“由表透里”思想的一種治療手段，通過熏洗使皮毛腠理開泄，藥物直達(dá)病所驅(qū)散外邪。外用藥物不與肝臟、胃等臟器接觸，因而無藥物的首過效應(yīng)，具有毒副作用小的優(yōu)點。此外，中藥熏洗還能產(chǎn)生熱療效應(yīng)，藥物加熱后就會產(chǎn)生熱能，可以擴張局部的毛細(xì)血管，改善局部微循環(huán)障礙，從而可以促進(jìn)局部血液循環(huán)及藥物的吸收和擴散。

三、中藥封包（熱證）

中藥封包療法選用具有活血逐瘀、溫經(jīng)止血、通絡(luò)止痛、散寒通痹作用的中藥，將已加熱的中藥藥包置于患病部位或穴位上，通過加熱中藥使藥效揮發(fā)，熱敷于患處后可直達(dá)病所，有效消除關(guān)節(jié)囊及滑膜炎癥，并且能松解關(guān)節(jié)軟組織粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶彈性，直接改善疼痛。

四、針灸（針刺、艾灸、小針刀、雷火針）

針灸療法是治療膝關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)治療方法，也是目前最行之有效的方法之一，包括普通針刺、艾灸、小針刀，以及雷火針等多種治療方法，具有祛風(fēng)散寒、活血化瘀、祛濕化痰、舒筋活絡(luò)、補益肝腎、益氣養(yǎng)血、解痙止痛的作用，能緩解膝部疼痛、消除膝部腫脹、改善膝部的功能活動，可收到良好的治療效果。

五、推拿

推拿是通過手法作用于人體體表的特定部位，以調(diào)節(jié)機體的生理、病理狀況，達(dá)到治療疾病的目的。推拿具有活血化瘀、舒筋活絡(luò)、祛濕消腫、松解粘連、滑利關(guān)節(jié)、解痙止痛的作用，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)，促進(jìn)因損傷而引起的水腫、炎癥的吸收和軟組織粘連的松解。

六、西藥內(nèi)服

①非甾體抗炎藥：主要目的是控制無菌性炎癥，進(jìn)而減輕患者的疼痛癥狀，主要包括雙氯芬酸，吲哚美辛，西樂葆等；

②軟骨保護(hù)劑，主要包括鹽酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖，這種保護(hù)劑能夠刺激軟骨細(xì)胞的蛋白聚糖合成，有利于軟骨修復(fù)。

七、物理療法（電、磁、光、激光、超聲波、石蠟、拔罐）

物理療法是指使用電、光、聲、磁、冷、熱、水、力等因子治療疾病，恢復(fù)與重建功能的一種方法，簡稱理療。物理療法具有降低神經(jīng)的興奮性、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的功能紊亂、緩解膝部肌肉的緊張、痙攣、促進(jìn)血液循環(huán)、增強組織代謝、加速致痛物質(zhì)的排泄等作用。膝關(guān)節(jié)炎常用的物理療法有電療法、光療法、蠟療、沖擊波療法等。

八、運動療法

運動療法是通過膝關(guān)節(jié)的功能活動促進(jìn)肢體功能康復(fù)，從而防治疾病的治療方法，具有緩解股四頭肌萎縮、恢復(fù)膝部力學(xué)平衡、緩解肌肉痙攣、改善血液循環(huán)、糾正膝部形態(tài)結(jié)構(gòu)異常、濡養(yǎng)筋脈關(guān)節(jié)、減輕無菌性炎癥，從而達(dá)到強身健體、扶正祛邪的作用。運動時需遵循以下原則：以主動不負(fù)重的活動為主、由被動到主動、力量由輕到重、幅度由小到大、循序漸進(jìn)、持之以恒。主要的運動方法有伸膝運動、屈膝運動、腘繩肌運動、股四頭肌運動等。

伸膝運動                     屈膝運動

腘繩肌運動               股四頭肌運動

九、注射療法（封閉、潤滑劑、臭氧）

①封閉療法是根據(jù)不同病癥將局麻藥和糖皮質(zhì)激素等注射于某一特定部位或壓痛點的治療方法。封閉療法具有良好的消炎止痛效果，是骨傷科常用的治療方法，對于膝關(guān)節(jié)炎有良好的療效。

②玻璃酸鈉為關(guān)節(jié)滑液的主要成分，是軟骨基質(zhì)的成分之一，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起潤滑的作用，減少組織之間的摩擦，同時發(fā)揮彈性作用，緩沖應(yīng)力對關(guān)節(jié)軟骨的作用，發(fā)揮應(yīng)有的生理功能。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入高分子量、高濃度、高粘彈性的玻璃酸鈉具有消炎、潤滑、營養(yǎng)等作用，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)活動度。

③臭氧具有較強的氧化功能，可以快速改變機體組織的缺氧狀態(tài)，快速向組織釋放氧 氣，降低紅細(xì)胞與血小板的聚集，改善機體微循環(huán)。調(diào)節(jié)機體的免疫功能，抑制炎癥因子的釋放，具有廣泛的抗炎作用。膝關(guān)節(jié)腔注射醫(yī)用臭氧，可以明顯改善關(guān)節(jié)腔積液，緩解膝關(guān)節(jié)脹痛，同時可以明顯降低血清炎癥因子水平。

十、PRP（富集血小板血漿）

PRP治療膝骨性關(guān)節(jié)炎主要是與促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成、促進(jìn)軟骨細(xì)胞增殖分化和刺激內(nèi)源性透明質(zhì)酸生成有關(guān)。采用PRP治療膝骨性關(guān)節(jié)炎可改善臨床癥狀，緩解關(guān)節(jié)疼痛，提高關(guān)節(jié)活動功能和生活質(zhì)量，尤其在早期膝關(guān)節(jié)炎患者中療效更佳。（文/黃平 圖/黃平 審/丁樹根）

中醫(yī)骨傷科專家簡介

陳先進(jìn)，主任中醫(yī)師，碩導(dǎo)。安徽省中醫(yī)骨傷專業(yè)委員會副主任委員、安徽省中西醫(yī)結(jié)合骨傷專業(yè)委員會副主任委員。先后獲得“安徽省首屆名中醫(yī)”、“江淮名醫(yī)”、“安徽省中醫(yī)領(lǐng)軍人才培養(yǎng)對象”、“江城最美醫(yī)生”、“安徽省國醫(yī)名師“等稱號；是第六批全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承指導(dǎo)老師。發(fā)表論文二十余篇，編寫學(xué)術(shù)專著三部；主持省市級科研課題六項，其中五項獲得省市級科技進(jìn)步獎。

擅長中西醫(yī)結(jié)合治療各類骨關(guān)節(jié)疾病，熟練使用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)疾患。

出診時間：每周一、三、五上午

出診地點：蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院北京路分院門診二樓陳先進(jìn)工作室

吳德林，副主任醫(yī)師，曾于安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)骨關(guān)節(jié)疾病中醫(yī)治療，中國科技大學(xué)一附院進(jìn)修學(xué)習(xí)髖膝關(guān)節(jié)疾病的手術(shù)治療。擅長髖膝關(guān)節(jié)置換以及各類骨傷科疾病的診治?，F(xiàn)為安徽省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會青年委員，安徽省針刀學(xué)會委員。

出診時間：每周三下午

出診地點：蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院北京路分院門診一樓骨傷科診室

黃平，主治中醫(yī)師，碩士，安徽省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會青年委員。先后在河南省洛陽正骨醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，蕪湖市“華佗計劃”衛(wèi)生骨干人才，主持省級課題1項，專利2項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文8篇，參編學(xué)術(shù)著作1部，榮獲安徽省中醫(yī)藥科技進(jìn)步二等獎1項，擅長常見骨關(guān)節(jié)疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。

出診時間：每周一上午

出診地點：蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院北京路分院門診一樓骨傷科診室