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察大便而知疾病
日期:2023-02-10      瀏覽量:       來源: 7病區(qū)兒科

兒童腹瀉是兒科僅次于呼吸道感染的常見疾病。就寶寶本身的排便習(xí)慣而言,排便次數(shù)增多或大便性狀改變,如變稀或水樣便,就叫做腹瀉。

了解腹瀉之前先認(rèn)識(shí)一下正常大便。

胎便:寶寶剛出生時(shí)的大便,黑色或墨綠色黏土狀,無臭味。一般需要延續(xù)2—3天,每天3—5次,濃重的墨綠色才能消失。如果寶寶出生后二十四小時(shí)沒有胎便排出,應(yīng)引起注意,懷疑是否有消化道先天畸形,需要及時(shí)就醫(yī)。

母乳喂養(yǎng):母乳喂養(yǎng)寶寶的大便一般情況下是黃色軟便或者棕褐色的,含有少量奶瓣,而且大便次數(shù)相對(duì)比較多,甚至每次喂奶后都有大便,每天6-12次,也有可能3-4次。如果寶寶進(jìn)食正常、生長正常,大便稍稀、次數(shù)稍多,屬于正常情況。母乳喂養(yǎng)的寶寶大便呈酸味,如母乳喂養(yǎng)后大便較臭,可能與媽媽飲食中蛋白質(zhì)含量高有關(guān),媽媽需要調(diào)整飲食。

奶粉喂養(yǎng):奶粉喂養(yǎng)寶寶的大便一般情況下是深黃色或者是土黃色的,大便的顏色隨著配方奶粉的種類不同也會(huì)有所變化,大便的次數(shù)要明顯的比母乳喂養(yǎng)寶寶的大便次數(shù)少,每天約1-2次或隔日1次,而且質(zhì)地比較稠厚,但只要不難解,不似羊便,都屬于正常情況。

混合喂養(yǎng):混合喂養(yǎng)寶寶的大便一般情況下是淡黃色的,性狀是軟膏狀的,大便的次數(shù)可介于母乳喂養(yǎng)及奶粉喂養(yǎng)之間。奶粉喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的寶寶大便略臭,主要是奶粉中的蛋白質(zhì)分子量較大不易吸收,隨大便排出體外導(dǎo)致的。

 

下面再來認(rèn)識(shí)一些不正常大便,但若每日次數(shù)不多,無需就醫(yī)。

綠便:口服鐵劑或高鐵奶粉后鐵元素吸收不完全、受涼、饑餓、乳糖攝入過多、添加綠色蔬菜輔食等情況可導(dǎo)致綠便。

泡沫便:糖代謝不完全,奶中糖分過多,母乳喂養(yǎng)可能前奶吃得過多或者母親攝入糖分過多導(dǎo)致。

奶瓣:多見于奶粉喂養(yǎng),由于奶粉里脂肪含量比較高,顆粒比較大,不容易吸收,大便容易出現(xiàn)奶瓣,也可能是某些原因?qū)е碌南涣?,或者吃過多導(dǎo)致營養(yǎng)過剩,消化不了奶粉中的脂肪,遂呈奶瓣樣排出體外,若寶寶體重增長緩慢,可嘗試更換奶粉品牌。母乳喂養(yǎng)的寶寶,大便有奶瓣跟媽媽飲食中脂肪和蛋白質(zhì)含量高有關(guān),建議媽媽在喝湯時(shí),把上層油脂去掉,可以減輕寶寶大便有奶瓣的情況。

黑色條狀物:可能與添加輔食有關(guān),寶寶胃腸道消化功能沒有發(fā)育完善,吃了香蕉、火龍果等帶絲的食物后可能出現(xiàn)線狀、條狀物,家長可以將香蕉蒸熟、搗碎以后再喂寶寶,隨著寶寶逐漸長大,癥狀會(huì)慢慢消失。

除胎便以外,其他情況多與消化不良有關(guān),消化不良并非生病,主要與寶寶消化系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān),只要精神狀態(tài)好,生長發(fā)育良好,沒有其它異常,無需太過擔(dān)心,調(diào)整飲食,注意飲食衛(wèi)生。

 

下面介紹一些常見疾病導(dǎo)致的不正常大便。

蛋花湯樣:多見于腸道病毒感染,特別是輪狀病毒感染,通常發(fā)生在秋冬季節(jié),患兒大便呈黃色蛋花湯樣,水分多,糞質(zhì)少,同時(shí)可能伴有低熱、精神狀態(tài)不佳等,需及時(shí)就醫(yī)檢查大便。

豆腐渣樣:寶寶大便呈黃綠色帶粘液稀便,有時(shí)豆腐渣樣,可能為霉菌性腸炎,大多數(shù)是白色念球菌感染所致。這種情況常見于2歲以下的寶寶,發(fā)病時(shí)寶寶的便便次數(shù)會(huì)變多,同時(shí)可能伴隨有鵝口瘡癥狀。需及時(shí)就醫(yī)檢查大便。

果凍粘液樣:粘液多為腸道黏膜被細(xì)菌侵襲受損脫落,隨大便一起排出體外,常因細(xì)菌感染導(dǎo)致,多伴有大便次數(shù)增多,需及時(shí)就醫(yī)檢查大便。

紅色果醬樣:多見于腸套疊或阿米巴痢疾,同時(shí)可伴有陣發(fā)性腹部絞痛、嘔吐、腹部包塊等不適癥狀,需要及時(shí)就診進(jìn)行相應(yīng)治療。

鮮紅血便:寶寶大便帶鮮血,提示出血部位離肛門近,可能與肛門裂傷有關(guān),可觀察數(shù)日,若癥狀消失無需處理,若每日如此,需及時(shí)就診。預(yù)防便秘可有效減少大便帶鮮血。寶寶大便中出現(xiàn)紅色血絲,可能是寶寶對(duì)某些食物過敏,如對(duì)牛奶蛋白、雞蛋白過敏等,需就醫(yī)調(diào)整飲食。

暗紅色血便:寶寶大便帶暗紅色血,提示出血部位離肛門遠(yuǎn),可能與腸道有不正常組織、息肉有關(guān),出現(xiàn)此情況需立即就醫(yī)。

黑色大便:在排除過多添加含鐵劑及含鐵的食物情況后,常提示有消化道出血的情況,需立即就醫(yī)。

灰白色陶土樣便:常提示膽道阻塞、膽道閉鎖癥。由于寶寶體內(nèi)的膽紅素不能混合到大便中,大便就會(huì)出現(xiàn)白色、灰白色的陶土狀應(yīng)立即就醫(yī)。

 

預(yù)防寶寶腹瀉,可以從勤洗手、杜絕孩子吃手、注意保暖、避免進(jìn)食刺激生冷的食物、不隨地大小便、避免吃剩菜剩飯、奶瓶仔細(xì)清洗消毒等方面著手。

我院兒科門診有自制的消導(dǎo)貼、泄瀉貼兩種兒童肚臍貼。其中泄瀉貼是治療腹瀉的貼劑,以調(diào)節(jié)消化功能而達(dá)到溫陽健脾止瀉的作用。用于兒童腹瀉、腹痛的預(yù)防和治療,效果顯著。同時(shí)我院兒科的小兒推拿項(xiàng)目在治療兒童腹瀉方面也有很好的效果,其精髓在于健脾益氣、運(yùn)脾止瀉,可以避免西醫(yī)治療的諸多不良反應(yīng)。/方玉梅 審/丁樹根


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