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兒童腹瀉是兒科僅次于呼吸道感染的常見疾病。就寶寶本身的排便習(xí)慣而言，排便次數(shù)增多或大便性狀改變，如變稀或水樣便，就叫做腹瀉。

了解腹瀉之前先認(rèn)識(shí)一下正常大便。

胎便：寶寶剛出生時(shí)的大便，黑色或墨綠色黏土狀，無臭味。一般需要延續(xù)2—3天，每天3—5次，濃重的墨綠色才能消失。如果寶寶出生后二十四小時(shí)沒有胎便排出，應(yīng)引起注意，懷疑是否有消化道先天畸形，需要及時(shí)就醫(yī)。

母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)寶寶的大便一般情況下是黃色軟便或者棕褐色的，含有少量奶瓣，而且大便次數(shù)相對(duì)比較多，甚至每次喂奶后都有大便，每天6-12次，也有可能3-4次。如果寶寶進(jìn)食正常、生長正常，大便稍稀、次數(shù)稍多，屬于正常情況。母乳喂養(yǎng)的寶寶大便呈酸味，如母乳喂養(yǎng)后大便較臭，可能與媽媽飲食中蛋白質(zhì)含量高有關(guān)，媽媽需要調(diào)整飲食。

奶粉喂養(yǎng)：奶粉喂養(yǎng)寶寶的大便一般情況下是深黃色或者是土黃色的，大便的顏色隨著配方奶粉的種類不同也會(huì)有所變化，大便的次數(shù)要明顯的比母乳喂養(yǎng)寶寶的大便次數(shù)少，每天約1-2次或隔日1次，而且質(zhì)地比較稠厚，但只要不難解，不似羊便，都屬于正常情況。

混合喂養(yǎng)：混合喂養(yǎng)寶寶的大便一般情況下是淡黃色的，性狀是軟膏狀的，大便的次數(shù)可介于母乳喂養(yǎng)及奶粉喂養(yǎng)之間。奶粉喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的寶寶大便略臭，主要是奶粉中的蛋白質(zhì)分子量較大不易吸收，隨大便排出體外導(dǎo)致的。

下面再來認(rèn)識(shí)一些不正常大便，但若每日次數(shù)不多，無需就醫(yī)。

綠便：口服鐵劑或高鐵奶粉后鐵元素吸收不完全、受涼、饑餓、乳糖攝入過多、添加綠色蔬菜輔食等情況可導(dǎo)致綠便。

泡沫便：糖代謝不完全，奶中糖分過多，母乳喂養(yǎng)可能前奶吃得過多或者母親攝入糖分過多導(dǎo)致。

奶瓣：多見于奶粉喂養(yǎng)，由于奶粉里脂肪含量比較高，顆粒比較大，不容易吸收，大便容易出現(xiàn)奶瓣，也可能是某些原因?qū)е碌南涣?，或者吃過多導(dǎo)致營養(yǎng)過剩，消化不了奶粉中的脂肪，遂呈奶瓣樣排出體外，若寶寶體重增長緩慢，可嘗試更換奶粉品牌。母乳喂養(yǎng)的寶寶，大便有奶瓣跟媽媽飲食中脂肪和蛋白質(zhì)含量高有關(guān)，建議媽媽在喝湯時(shí)，把上層油脂去掉，可以減輕寶寶大便有奶瓣的情況。

黑色條狀物：可能與添加輔食有關(guān)，寶寶胃腸道消化功能沒有發(fā)育完善，吃了香蕉、火龍果等帶絲的食物后可能出現(xiàn)線狀、條狀物，家長可以將香蕉蒸熟、搗碎以后再喂寶寶，隨著寶寶逐漸長大，癥狀會(huì)慢慢消失。

除胎便以外，其他情況多與消化不良有關(guān)，消化不良并非生病，主要與寶寶消化系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)，只要精神狀態(tài)好，生長發(fā)育良好，沒有其它異常，無需太過擔(dān)心，調(diào)整飲食，注意飲食衛(wèi)生。

下面介紹一些常見疾病導(dǎo)致的不正常大便。

蛋花湯樣：多見于腸道病毒感染，特別是輪狀病毒感染，通常發(fā)生在秋冬季節(jié)，患兒大便呈黃色蛋花湯樣，水分多，糞質(zhì)少，同時(shí)可能伴有低熱、精神狀態(tài)不佳等，需及時(shí)就醫(yī)檢查大便。

豆腐渣樣：寶寶大便呈黃綠色帶粘液稀便，有時(shí)豆腐渣樣，可能為霉菌性腸炎，大多數(shù)是白色念球菌感染所致。這種情況常見于2歲以下的寶寶，發(fā)病時(shí)寶寶的便便次數(shù)會(huì)變多，同時(shí)可能伴隨有鵝口瘡癥狀。需及時(shí)就醫(yī)檢查大便。

果凍粘液樣：粘液多為腸道黏膜被細(xì)菌侵襲受損脫落，隨大便一起排出體外，常因細(xì)菌感染導(dǎo)致，多伴有大便次數(shù)增多，需及時(shí)就醫(yī)檢查大便。

紅色果醬樣：多見于腸套疊或阿米巴痢疾，同時(shí)可伴有陣發(fā)性腹部絞痛、嘔吐、腹部包塊等不適癥狀，需要及時(shí)就診進(jìn)行相應(yīng)治療。

鮮紅血便：寶寶大便帶鮮血，提示出血部位離肛門近，可能與肛門裂傷有關(guān)，可觀察數(shù)日，若癥狀消失無需處理，若每日如此，需及時(shí)就診。預(yù)防便秘可有效減少大便帶鮮血。寶寶大便中出現(xiàn)紅色血絲，可能是寶寶對(duì)某些食物過敏，如對(duì)牛奶蛋白、雞蛋白過敏等，需就醫(yī)調(diào)整飲食。

暗紅色血便：寶寶大便帶暗紅色血，提示出血部位離肛門遠(yuǎn)，可能與腸道有不正常組織、息肉有關(guān)，出現(xiàn)此情況需立即就醫(yī)。

黑色大便：在排除過多添加含鐵劑及含鐵的食物情況后，常提示有消化道出血的情況，需立即就醫(yī)。

灰白色陶土樣便：常提示膽道阻塞、膽道閉鎖癥。由于寶寶體內(nèi)的膽紅素不能混合到大便中，大便就會(huì)出現(xiàn)白色、灰白色的陶土狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

預(yù)防寶寶腹瀉，可以從勤洗手、杜絕孩子吃手、注意保暖、避免進(jìn)食刺激生冷的食物、不隨地大小便、避免吃剩菜剩飯、奶瓶仔細(xì)清洗消毒等方面著手。

我院兒科門診有自制的消導(dǎo)貼、泄瀉貼兩種兒童肚臍貼。其中泄瀉貼是治療腹瀉的貼劑，以調(diào)節(jié)消化功能而達(dá)到溫陽健脾止瀉的作用。用于兒童腹瀉、腹痛的預(yù)防和治療，效果顯著。同時(shí)我院兒科的小兒推拿項(xiàng)目在治療兒童腹瀉方面也有很好的效果，其精髓在于健脾益氣、運(yùn)脾止瀉，可以避免西醫(yī)治療的諸多不良反應(yīng)。（文/方玉梅 審/丁樹根）