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【健康科普】類風(fēng)濕十問,您想知道的在這里!
日期:2023-03-31      瀏覽量:       來源: 風(fēng)濕病科

關(guān)節(jié)疼痛、腫脹在風(fēng)濕病患友中極為常見,多見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病,其中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者居多,如果沒有得到及時診治,致殘率較高,從而影響生活質(zhì)量。關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,我們以患友常見提問的方式來進行科普。

一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要有什么癥狀呢?

患友大部分是以對稱性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹到醫(yī)院就診,部位以雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)為主,除此以外也可出現(xiàn)在肘、肩、膝、踝、趾跖關(guān)節(jié),少數(shù)有顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)的疼痛。


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二、除了關(guān)節(jié)的癥狀外,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還有什么表現(xiàn)?

常見的有類風(fēng)濕結(jié)節(jié),多見于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下,單個或多個的肺部結(jié)節(jié),肺間質(zhì)病變,類風(fēng)濕血管炎,多漿膜腔積液(胸腔積液、心包積液),輕中度的貧血等。

三、為什么會得類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?

很多就診的患友會問這個問題,從西醫(yī)角度看目前病因還沒有完全明確,病因暫時有下幾點

1.免疫因素有關(guān),一方面免疫紊亂后免疫細胞直接攻擊關(guān)節(jié),另外一方面免疫細胞可產(chǎn)生一些抗體和炎癥因子,引起關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)和破壞。

2.細菌、病毒、支原體等微生物的感染。

3.與遺傳基因有關(guān),類風(fēng)濕患者的近親中,發(fā)病率比一般人群高2-10

4.性激素水平,女性患者明顯高于男性,女性發(fā)病率高于男性。

5.長期情緒刺激或心情壓抑也可誘發(fā)。從中醫(yī)上看,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎歸于祖國醫(yī)學(xué)的痹癥范疇,《黃帝內(nèi)經(jīng)》講:風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也。”“正氣內(nèi)存,邪不可干,邪之所湊,其氣必虛。言簡意賅的指出了痹癥是由于正氣虧虛,感受風(fēng)、寒、濕邪,而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

四、怎么樣才能確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呢?

一般需要先查類風(fēng)濕因子、炎癥指標(biāo)(血常規(guī)、超敏C反應(yīng)蛋白、血沉)、抗CCP抗體等,但有的類風(fēng)濕患者類風(fēng)濕因子及抗CCP抗體可以是正常的,這個時候就需要進一步檢查肌骨B超、關(guān)節(jié)的核磁共振等,結(jié)合??漆t(yī)生的判斷,從而進行確診。

五、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎怎么治療?

西藥可對癥選擇非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等。中醫(yī)治療類風(fēng)濕自古有之,誕生了很多經(jīng)典方劑,如黃芪桂枝五物湯、羌活勝濕湯、烏頭湯、桂枝芍藥知母湯等,我院風(fēng)濕科針對此類患者,有很多很好的治療方法,如:

1.辨證后使用中藥湯劑內(nèi)服(一人一方)。

2.院內(nèi)明星制劑,復(fù)方黃芪風(fēng)濕止痛膠囊內(nèi)服,風(fēng)濕貼、風(fēng)痛膏外敷。

3.針灸、穴位貼敷、耳穴壓豆等理療。有很好的治療效果,且能降低西藥的副作用,減少激素、非甾體抗炎藥的使用量。


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六、吃了那么多藥物,會不會影響臟器功能?。?/span>

任何藥物都或多或少對身體有一些副作用,這個時候就需要定期的復(fù)查相關(guān)指標(biāo),包括血常規(guī)、肝腎功能、類風(fēng)濕因子、炎癥指標(biāo)等,一般急性期需要1-2周一次,穩(wěn)定期1-3個月一次,如果期間出現(xiàn)了血液系統(tǒng)的異常,醫(yī)生就會針對性的調(diào)整藥物,從而將副作用降到最低。

七、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎得了很多年了,癥狀也很穩(wěn)定,能停藥嗎?

目前類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在全世界醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)尚不能完全的停藥,也不能完全根治,但如果病情穩(wěn)定,可以在??骑L(fēng)濕科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行減藥,以最小劑量的藥物維持,避免因停藥而帶來病情反復(fù)和加重。

八、飲食上有什么需要注意的,什么能吃,什么不能吃?

《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的慢病管理專家共識(2014版)》建議應(yīng)該減少或避免食用的食物有反式脂肪、人造黃油、高糖食品、動物脂肪、奶酪、油炸食品、加工肉食、精制淀粉食品、過量的酒精和咖啡。多吃全谷物食品、新鮮蔬果、豆類、種子和堅果。


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九、得了類風(fēng)濕后能進行鍛煉嗎?

急性期應(yīng)該休息,減少關(guān)節(jié)的負擔(dān)。經(jīng)治療后關(guān)節(jié)疼痛減輕,全身癥狀改善后,進入穩(wěn)定期就可以進行適當(dāng)?shù)腻憻捔耍怨δ苠憻挒橹?,可做關(guān)節(jié)操訓(xùn)練,有氧運動,訓(xùn)練維持正常生活必須的動作。


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十、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者買藥可以醫(yī)保報銷嗎?

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于慢性病,和高血壓、糖尿病一樣,可以辦理醫(yī)保慢性病,其中所需的大部分藥物都可以進行報銷,從而減輕患者的用藥經(jīng)濟負擔(dān)。

綜上所述,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并不可怕,正確治療,規(guī)律用藥,定期復(fù)查,適當(dāng)功能鍛煉,可以很好的控制癥狀,患者可以正常的工作和生活,完全沒必要有太大的心理壓力。廣大的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病友們,如果有什么疑問,或者需要治療,可以來我院風(fēng)濕科進行咨詢、診治,這里有專業(yè)的團隊,是蕪湖市首家運用中西醫(yī)結(jié)合方法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的三級甲等公立中醫(yī)醫(yī)院。我科在使用西藥免疫抑制劑、生物制劑的基礎(chǔ)上,配合風(fēng)濕科特色制劑中藥風(fēng)痛膏膏摩、口服特色協(xié)定中藥處方、外敷中藥、藥浴,經(jīng)辨證治療可快速止痛,大大縮短類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病程,減輕疼痛的程度、發(fā)作次數(shù),特別是對頑固性、重癥類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,西藥治療效果欠佳的患者,有良好的效果。同時治療上可選用紅外線理療、中頻脈沖、艾灸、針灸等中醫(yī)操作,病人有良好的舒適感。


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湯傳志,風(fēng)濕免疫科主任,副主任醫(yī)師。擅長治療風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、強直性脊柱炎、干燥綜合征、紅斑狼瘡、血管炎、皮肌炎等風(fēng)濕免疫性疾病,以及治療頭暈、失眠、肢體疼痛麻木、胸痛等心腦血管病及多種疑難雜癥。曾任安徽省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)會委員,腦病學(xué)會委員,老年病學(xué)會委委員。曾在國家級雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文十多篇。

坐診時間:周一、周四下午,周二、周三、周六上午北京路院區(qū)為周五上午

坐診地點:門診三樓名醫(yī)堂,北京路院區(qū)為三樓專家門診


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第一屆青年名中醫(yī)

王飛,風(fēng)濕科主治中醫(yī)師。2009年畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院中西結(jié)合臨床專業(yè),畢業(yè)后一直從事內(nèi)科臨床工作,蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院第一屆青年名中醫(yī),蕪湖市第一屆感染病分會委員,經(jīng)安徽中醫(yī)藥大學(xué)培訓(xùn)取得安徽省中醫(yī)藥適宜技術(shù)師資證書,多次獲得醫(yī)院十佳醫(yī)生稱號。

善于運用中醫(yī)、中西結(jié)合方法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高尿酸血癥/痛風(fēng)、強直性脊柱炎、干燥綜合征、骨關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病。擬方多以益腎蠲痹,健脾和胃為原則,方中稍加風(fēng)濕病專病用藥,在臨床治療中可明顯縮短激素、非甾體藥物的使用周期,減少免疫抑制劑的劑量,降低藥物的副作用,減輕患者的痛苦。

坐診時間周一全天

坐診地點:門診二樓風(fēng)濕病科診室

(文/王飛 審/丁樹根)

地址:蕪湖市九華南路430號

咨詢電話:0553-3838500 中藥飲片快遞咨詢電話:0553-5960557

皖I(lǐng)CP備18015081號-1

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