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患者，64歲，女性，反復腹痛20余年，一直以“胃腸炎”輾轉(zhuǎn)于多地多家醫(yī)院就診。二十多年以來患者腹痛癥狀反復發(fā)作，每年數(shù)次，一般持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，對癥用藥或休息后疼痛可以緩解，但發(fā)作嚴重時，用患者的話說就是會疼得滿地打滾，想死的心都有。三個月前慕名就診于我院外三科副主任醫(yī)師鄭海峰，經(jīng)詳細詢問病史及細致查體，予以CT檢查小腸局限性腸壁增厚，腸系膜血管呈現(xiàn)“漩渦狀”改變，提示腸系膜扭轉(zhuǎn)（圖1）。

腸系膜扭轉(zhuǎn)通常是因先天性結(jié)構(gòu)異?；蛐∧c憩室、腫瘤等病理因素導致，由于小腸是人體腹腔內(nèi)最長的器官，活動度較大，系膜相對固定，在大量進食后劇烈活動可導致小腸系膜扭轉(zhuǎn)，發(fā)生腹痛，俗稱“絞腸痧”。成人發(fā)病較為少見，平時無癥狀，當扭轉(zhuǎn)影響腸道通暢時會引發(fā)腹痛癥狀，改變體位腹痛可緩解；而若小腸系膜扭轉(zhuǎn)角度過大或時間過長均可妨礙腸管的血液循環(huán)，繼而引起腸壞死、腸穿孔；腹部CT檢查可發(fā)現(xiàn)腸系膜血管的“換位征”和“漩渦征”，具有較高的診斷符合率。

腸系膜扭轉(zhuǎn)屬于急腹癥范疇，一般在急性發(fā)作時行手術(shù)治療。然而該例患者雖腹痛長期反復發(fā)作，但可以自行緩解，手術(shù)治療有一定的不確定性和風險，患者及家屬對手術(shù)治療有顧慮心理。經(jīng)科室集體討論，考慮患者長期腹痛，不敢進食，已導致消瘦、營養(yǎng)不良，影響其生活質(zhì)量，且隨時有腸扭轉(zhuǎn)致絞窄性腸梗阻可能，與患者及家屬充分溝通后，外三科手術(shù)團隊在全麻下行腹腔鏡手術(shù)探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)小腸系膜根部扭轉(zhuǎn)180度，腸系膜根部束帶形成，有明顯卡壓表現(xiàn)，腸管及系膜局部充血水腫，呈慢性炎癥樣改變，距回盲部約60cm處有一小腸憩室(圖2)，遂行“小腸憩室切除術(shù)+小腸腸系膜扭轉(zhuǎn)復位固定術(shù)”。術(shù)后一周復查腹部CT腸系膜漩渦征消失（圖3），患者康復出院，經(jīng)近期隨訪未再發(fā)生腹痛癥狀?？芍^“反復腹痛二十載，一朝手術(shù)除病根”。

該例腸系膜不全扭轉(zhuǎn)、慢性腸梗阻患者的成功診治充分展現(xiàn)了蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院普外科的臨床救治水平。普外科團隊將一如既往地秉承“以患者為中心”的服務理念，勇于擔當，敢于創(chuàng)新，以高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)為患者健康保駕護航。

圖1：術(shù)前腹部CT檢查：腸系膜血管呈現(xiàn)“漩渦狀”改變。

圖2：手術(shù)發(fā)現(xiàn)小腸系膜根部扭轉(zhuǎn)180度，腸系膜根部部分束帶，有明顯卡壓，局部充血水腫呈慢性炎癥樣改變，距回盲部約60cm處見一憩室。

圖3：術(shù)后腹部CT檢查“漩渦征”消失

科室簡介：

蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院外三科（普外科）是醫(yī)院在朝著現(xiàn)代化綜合性中醫(yī)院目標邁進的過程中，根據(jù)外科自身的發(fā)展與社會需求于2016年6月1日新成立的一個專科。在院領(lǐng)導的關(guān)心和支持下，科室堅持學科建設和人才培養(yǎng)，經(jīng)過全科醫(yī)務人員的共同努力，現(xiàn)科室專業(yè)梯隊合理、診療技術(shù)規(guī)范，具有較強的醫(yī)療、科研、教學水平。2021年成為蕪湖市衛(wèi)健委“十四五”臨床醫(yī)學重點培育?？?、安徽省膽石癥專科聯(lián)盟副主任單位?，F(xiàn)科室擁有教授、主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師2名，碩士研究生導師1名，在讀博士2名，碩士學歷及以上8名。

科室以微創(chuàng)外科、中醫(yī)外科為技術(shù)特色，積極開展微創(chuàng)外科手術(shù)，現(xiàn)常規(guī)開展全腔鏡下胃腸道腫瘤根治性手術(shù)、腹腔鏡肝部分切除術(shù)、腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù)、腹腔鏡下胰體尾切除術(shù)、復雜膽道手術(shù)、TAPP/TEP等極具微創(chuàng)特色手術(shù)，加以中西醫(yī)結(jié)合加速康復外科圍手術(shù)期管理理念，形成“微創(chuàng)、精準、規(guī)范、人文”的技術(shù)特點和優(yōu)勢，成為極具現(xiàn)代化中醫(yī)外科特色的外科團隊。

科室充分發(fā)揮中醫(yī)特色，研發(fā)使用了大黃芒硝散治療急腹癥、序貫式中西醫(yī)結(jié)合治療膽石病、中西醫(yī)結(jié)合治療軟組織感染、中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期管理等，在臨床上取得良好療效。結(jié)合臨床實踐，通過藥物篩選研制了中藥院內(nèi)制劑，并取得了滿意療效，如十二味蒲公英糖漿、復方雙金清膽膠囊、金黃膏、活血膏等。近期我科研發(fā)并投入使用的半七蟲蛇藥散，填補了蕪湖市本土外用蛇蟲藥的空白，為蕪湖市及周邊地區(qū)居民提供了一個純中藥治療蟲蛇咬傷的良藥。

科室積極開展科研項目，現(xiàn)已成功獲得省、市級科研項目十余項，發(fā)表學術(shù)論文十余篇。同時我科也承擔安徽中醫(yī)藥高等專科學校理論及實踐教學、安徽中醫(yī)藥大學碩士研究生培養(yǎng)、國家中醫(yī)住院醫(yī)生規(guī)范化培訓等教學任務。

“看一個病人，交一個朋友；做一臺手術(shù)，創(chuàng)一個品牌”是我科秉持的一貫理念，也將始終指引著我們竭誠為人民服務。

專家簡介：

芮景

芮景，普外科主任醫(yī)師，外科學教授，碩士生導師，獲全國“五一”勞動獎章、安徽省勞動模范，享受安徽省政府津貼。安徽省首批跨世紀學術(shù)技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象，安徽省衛(wèi)生廳、安徽省高校首批學術(shù)技術(shù)帶頭人，曾任中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)學分會委員，安徽省全科醫(yī)學分會首任主任委員，安徽省醫(yī)學會副會長，外科學會副主任委員，安徽省抗癌協(xié)會副會長，教育部學位中心、安徽省衛(wèi)生廳、教育廳、科技廳評審專家，中國臨床藥理學與治療學、皖南醫(yī)學院學報、安徽醫(yī)學、中華全科醫(yī)學雜志、中國臨床保健雜志等學術(shù)期刊副主編、常務編委、編委。對消化道腫瘤的外科治療有較高的學術(shù)造詣，擅長消化道外科疑難重癥臨床診治。主持及參與國家、省市課題十多項，獲多項省部級科技進步項，獲國家發(fā)明專利1項，主編出版專著3部，在專業(yè)學術(shù)雜志發(fā)表文章百余篇。

坐診時間：每周一上午

坐診地點：院本部一樓外科3號診室

張正林

張正林，副主任醫(yī)師，外三科科主任，1996年畢業(yè)于皖南醫(yī)學院，畢業(yè)后一直從事普外科工作，2009-2010年在上海中山醫(yī)院普外科進修一年，外科臨床經(jīng)驗豐富，擅長普外科各類常見病及各種疑難雜癥，尤其擅長胃腸道腫瘤及膽、胰、脾，靜脈曲張等普外科各類手術(shù)。

坐診時間：每周一下午

坐診地點：院本部一樓外科3號診室

魏金龍

魏金龍，普外科主任醫(yī)師。2005年大學畢業(yè)于皖南醫(yī)學院，2010年取得碩士研究生學歷，現(xiàn)為安徽醫(yī)科大學在讀在職博士。曾于北京301醫(yī)院進修一年。主要從事肝膽胰疾病的外科治療及胃腸腫瘤微創(chuàng)外科治療。參與及主持多項省級、市級課題，發(fā)表學術(shù)論文數(shù)篇。

坐診時間：每周三上午

坐診地點:院本部一樓外科3號診室

鄭海峰

鄭海峰，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學，本科學歷。擅長普外科常見病，多發(fā)病及疑難病的診斷治療及手術(shù)，主刀腹腔鏡膽囊切除術(shù)近三千例。先后在安醫(yī)大第一附屬醫(yī)院普外科及省武警總院微創(chuàng)外科進修學習。曾在核心期刊發(fā)表論文多篇。

坐診時間：每周四、周日上午

坐診地點：院本部一樓外科3號診室

汪晉

汪晉，副主任醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學外科學專業(yè)，現(xiàn)為安徽醫(yī)科大學在讀在職博士，安徽中醫(yī)藥協(xié)會外科學會委員。主持并參與省級、市級及校級課題數(shù)項，2022年于江蘇省人民醫(yī)院肝膽、胰腺中心進修。獲2023年度蕪湖市“華佗計劃”分層培養(yǎng)計劃“衛(wèi)生骨干人才”。主要從事普外科常見疾病的診治，擅長肝膽疾病診治及微創(chuàng)外科治療，在sci及國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇。

鄭磊

鄭磊，副主任醫(yī)師，研究生學歷，外科學碩士，中共黨員。蕪湖市醫(yī)學會外科分會會員，主持及參與省級、市級及校級課題數(shù)項，并發(fā)表多篇學術(shù)論文。2021年于復旦大學附屬華山醫(yī)院進修胃腸外科，擅長腹部外科疾病的治療，尤其在胃腸腫瘤的綜合診治和微創(chuàng)手術(shù)方面有較為深入的研究。2021年獲得院“十佳醫(yī)生”榮譽稱號。獲2022年度蕪湖市“華佗計劃”分層培養(yǎng)計劃“衛(wèi)生骨干人才”。

豐茂坤

豐茂坤，男，主治中醫(yī)師，2013年畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學中醫(yī)外科學專業(yè)，研究生學歷。安徽中醫(yī)藥協(xié)會外科學會委員。主持并參與省級及市級課題多項，并發(fā)表醫(yī)學論文數(shù)篇。擅長普外科各種常見疾病的微創(chuàng)治療。2021年于江蘇省人民醫(yī)院進修普外科專業(yè)，2022年榮獲“蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院第一屆青年名中醫(yī)”稱號。

（文/鄭海峰 圖/汪晉 審/丁樹根）