產科病房存在這樣一種現象,雖然醫(yī)護人員苦口婆心,一再強調提醒術后早期下床活動的重要性和好處,但是很多產婦還是會抗拒術后早期下床活動。甚至家里有些老年人也會叮囑坐月子得多休息,少下床,少活動,有些產婦甚至一天之內,除了必要的上廁所,其余時間都躺在床上休養(yǎng)。但要知道的是,久臥不動,靜脈可是會“悄悄抗議”的,這個時候非常容易出現一種疾病——下肢深靜脈血栓。
一、什么是下肢深靜脈血栓?
由于多種原因導致血液在下肢深靜脈系統(tǒng)中凝固形成血栓,成為下肢深靜脈血栓形成,平時簡稱為下肢深靜脈血栓。深靜脈血栓形成會阻塞靜脈管腔,導致靜脈回流障礙,引起遠端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴張等臨床癥狀,多見于下肢,可造成不同程度的慢性深靜脈功能不全,嚴重時可致殘或導致死亡。
二、血栓的表現
1.最早出現、也是最常見的癥狀就是肢體腫脹。
2.血栓形成于大腿,整個患側肢體腫脹明顯;血栓形成于小腿,腫脹僅局限在小腿。
3.多數患者會出現腫脹、疼痛等急性癥狀,有些患者在按壓腿部腫脹部位或活動腳腕時會引發(fā)疼痛,持續(xù)幾天或幾星期,可自行緩解。
三、孕產婦下肢深靜脈血栓是如何形成的呢?
1.血液高凝狀態(tài):妊娠期及產褥期女性的血液系統(tǒng)會發(fā)生一系列變化,包括血小板數量增加、凝血因子增加、抗凝血因子活性降低等,這些變化使血液處于容易凝固的狀態(tài)。血液中纖維蛋白原升高,增大的子宮壓迫下腔靜脈,阻礙靜脈血液回流,易形成靜脈血栓。
2.靜脈壁損傷:分娩過程中,胎兒經過產道時可能會對產婦的靜脈壁造成損傷,或進行剖宮產手術時,下肢靜脈擴張,血流緩慢,手術操作損傷血管壁,增加血栓形成的風險。
3.靜脈血流瘀滯:產婦分娩后,由于長期臥床、缺乏運動等原因,會導致靜脈血流減緩,甚至瘀滯,從而增加血栓形成的風險。
四、如何預防?
產婦術后回病房后,鼓勵產婦應當在術后8小時內進行下肢的主動和被動運動(如踝泵運動等)。
1.被動活動
(1)產婦返回病房后,因麻醉反應,雙下肢無知覺,家屬應幫助按摩雙下肢。具體方法:雙手由小腿自下而上的環(huán)形按摩,進行踝關節(jié)旋轉、膝關節(jié)屈伸運動。
(2)術后6h協助產婦半臥位(具體方法:先搖起床頭呈30°~50°,再搖起床尾,以防產婦身體下滑。搖把用后要及時歸位,以防絆倒。在放平時,先放平床尾,再放床頭,保證舒適。)
2.主動活動
(1)勤翻身:家屬應協助產婦每1-2小時翻身一次,以促進血液循環(huán)。
(2)踝泵運動:具體方法:躺在床上,放松身體,雙腿伸直。慢慢抬起腳尖,使腳尖朝上,盡量向身體方向靠攏,保持幾秒鐘。然后慢慢放下腳尖,回到初始位置。重復上述動作,每組10-15次,每天進行3-5組。
3.早期下床:產婦因根據身體恢復情況,盡早下床活動。每次下床時都做到起床三部曲:床上躺一分鐘,起身后坐一分鐘,慢慢站起后原地站一分鐘。當您感覺頭暈,眼花,下肢無力時,請立即臥床休息。下床時由家屬攙扶,防止低血糖、暈倒及體位性低血壓的發(fā)生。(下床活動時,要保持地面干燥,活動范圍內無障礙物,要穿防滑舒適合腳的鞋子。)
4.加壓治療:術后遵醫(yī)囑進行肢體加壓治療,每日2次,每次20分鐘。(該方法通過對下肢施加適當的壓力,減少血液在靜脈系統(tǒng)中的滯留,從而降低血栓形成的風險。)
5.飲食:減少食鹽的攝入,選擇高蛋白、高維生素、高纖維素的食物,避免高脂肪、高糖的食物,保持大便通暢。視身體情況多飲水,每日2500~3000毫升以上。圖片來源于網絡(文/陶虹 審/梅莉)
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