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護(hù)理動(dòng)態(tài)
女性與糖尿病—我們擁有健康未來的權(quán)利
日期:2017-11-16      瀏覽量:       來源: 腎臟內(nèi)分泌科
        近年來,糖尿病的患病率呈逐漸增長(zhǎng)的流行趨勢(shì),現(xiàn)已成為威脅人類健康的重大疾病之一,而女性糖尿病患者群體也在逐年增大, 目前全球有近2億女性糖尿病患者。我國(guó)“全面二孩”政策出臺(tái)后,高齡產(chǎn)婦比例逐漸增加,隨之而來的是妊娠期糖尿病的患者也不斷增加,有效地控制和預(yù)防則是近年來關(guān)注的重點(diǎn)。
 

        2017年11月14日是第11個(gè)“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”,今年的主題為“女性與糖尿病—我們擁有健康未來的權(quán)利”。蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科胡軍平主治中醫(yī)師認(rèn)為,女性患有糖尿病,尤其是孕婦,不僅對(duì)自身的健康造成影響,而且容易導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒畸形。所以女性糖尿病患者及早防治至關(guān)重要。
 

        我國(guó)妊娠合并糖尿病發(fā)生率逐年增加,通過及時(shí)孕期診斷和積極控制孕婦血糖,母、兒結(jié)局有了明顯改善。妊娠合并糖尿病,包括在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠(也稱為糖尿病合并妊娠),以及妊娠期糖尿?。℅DM)。GDM是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。
 

        一、妊娠期糖尿病有哪些危害?
        1、對(duì)母親的危害:增加自然流產(chǎn)率及妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率;影響孕婦免疫力,易并發(fā)感染(多見泌尿系感染和霉菌性陰道炎);孕期糖尿病酮癥酸中毒等;羊水過多、巨大兒,并最終引起難產(chǎn)、產(chǎn)后出血;GDM孕婦再次妊娠時(shí),復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)期患糖尿病幾率增加。
        2、對(duì)胎兒的危害:增加巨大兒、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn);胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦;增加肩難產(chǎn)及各種產(chǎn)傷的發(fā)生率。
        3、對(duì)新生兒的危害:增加新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒高膽紅素血癥、低鈣血癥與低鎂血癥的發(fā)生率;新生兒易發(fā)生低血糖癥。另外患有糖尿病的孕婦生的寶寶,患自閉癥和智力障礙的風(fēng)險(xiǎn)比健康孕婦生的寶寶高。
 

        二、妊娠期糖尿病危害這么大,那什么時(shí)候查血糖?
最佳篩查時(shí)間是孕 24~28 周。但是對(duì)于存在高危因素的準(zhǔn)媽媽們,建議在首次產(chǎn)檢時(shí)直接行 75g 口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)(OGTT)明確診斷。必要時(shí)孕晚期重復(fù)檢測(cè),因?yàn)榕紶栆淮窝撬匠瑯?biāo)并不能代表得了妊娠期糖尿病。
 

        三、高危人群有哪些呢?
①年齡≥30歲;②肥胖、多囊卵巢綜合征;③一級(jí)親屬中有糖尿病家族史;④糖尿病高發(fā)種族;⑤尿糖+++,或連續(xù)多次尿糖+者;⑥巨大胎兒分娩史;⑦曾有不易解釋的死胎、死產(chǎn)和畸形兒分娩史;⑧羊水過多史;⑨反復(fù)發(fā)作真菌感染。
 

        四、血糖查了,如何判斷是否納入妊娠期糖尿病的隊(duì)伍?
結(jié)合口服葡萄糖耐量試驗(yàn),妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:75g OGTT方法:OGTT前禁食≥8小時(shí),試驗(yàn)前連續(xù)3天正常飲食,即每日進(jìn)食碳水化合物≥150 g,檢查期間靜坐、禁煙。檢查時(shí),5分鐘內(nèi)口服含75 g葡萄糖的液體300 mL,分別抽取孕婦服糖前及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)的靜脈血(從開始飲用葡萄糖水計(jì)算時(shí)間),并測(cè)定血糖水平。75g OGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn):服糖前及服糖后1小時(shí)、2 小時(shí)的三項(xiàng)血糖值應(yīng)分別低于5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L。任何一項(xiàng)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM 。
 

        五、妊娠期糖尿病患者如何防治?
        1、控制體重:預(yù)防妊娠期糖尿病,首先要控制體重,孕前體重應(yīng)控制在合理范圍,孕期總體重增加不宜超過10公斤,以每月不超過2公斤為宜。
        2、控制飲食:妊娠期間飲食控制既要保證和提供妊娠期間熱量和營(yíng)養(yǎng)需要,又要避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn),以保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。盡可能選擇低生糖指數(shù)的碳水化合物;可少量多餐,每日分5-6餐;
        3、適量運(yùn)動(dòng):適量合理的運(yùn)動(dòng)可有效提高胰島素的敏感性,降低妊娠期基礎(chǔ)胰島素抵抗,促進(jìn)糖代謝,從而降低血糖水平;但要以不影響胎兒、不引起宮縮等為原則。
        4、調(diào)養(yǎng)精神:中醫(yī)認(rèn)為“女子以肝為先天”,女子最易為情志所傷,而致肝氣郁滯。糖尿病的發(fā)生和發(fā)展都和情緒有一定關(guān)系。因此妊娠期糖尿病患者應(yīng)保持樂觀開朗、舒暢心情,以利病情的控制和康復(fù)。
        5、積極治療:飲食治療血糖不能控制時(shí),建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用胰島素控制血糖。
 

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