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護(hù)理動(dòng)態(tài)

女性與糖尿病—我們擁有健康未來的權(quán)利

日期：2017-11-16 瀏覽量：來源：腎臟內(nèi)分泌科

近年來，糖尿病的患病率呈逐漸增長(zhǎng)的流行趨勢(shì)，現(xiàn)已成為威脅人類健康的重大疾病之一，而女性糖尿病患者群體也在逐年增大，目前全球有近2億女性糖尿病患者。我國(guó)“全面二孩”政策出臺(tái)后，高齡產(chǎn)婦比例逐漸增加，隨之而來的是妊娠期糖尿病的患者也不斷增加，有效地控制和預(yù)防則是近年來關(guān)注的重點(diǎn)。

  2017年11月14日是第11個(gè)“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，今年的主題為“女性與糖尿病—我們擁有健康未來的權(quán)利”。蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科胡軍平主治中醫(yī)師認(rèn)為，女性患有糖尿病，尤其是孕婦，不僅對(duì)自身的健康造成影響，而且容易導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒畸形。所以女性糖尿病患者及早防治至關(guān)重要。

  我國(guó)妊娠合并糖尿病發(fā)生率逐年增加，通過及時(shí)孕期診斷和積極控制孕婦血糖，母、兒結(jié)局有了明顯改善。妊娠合并糖尿病，包括在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠(也稱為糖尿病合并妊娠)，以及妊娠期糖尿?。℅DM)。GDM是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。

  一、妊娠期糖尿病有哪些危害？
  1、對(duì)母親的危害：增加自然流產(chǎn)率及妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率；影響孕婦免疫力，易并發(fā)感染（多見泌尿系感染和霉菌性陰道炎）；孕期糖尿病酮癥酸中毒等；羊水過多、巨大兒，并最終引起難產(chǎn)、產(chǎn)后出血；GDM孕婦再次妊娠時(shí)，復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)期患糖尿病幾率增加。
  2、對(duì)胎兒的危害：增加巨大兒、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)；胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦；增加肩難產(chǎn)及各種產(chǎn)傷的發(fā)生率。
  3、對(duì)新生兒的危害：增加新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒高膽紅素血癥、低鈣血癥與低鎂血癥的發(fā)生率；新生兒易發(fā)生低血糖癥。另外患有糖尿病的孕婦生的寶寶，患自閉癥和智力障礙的風(fēng)險(xiǎn)比健康孕婦生的寶寶高。

  二、妊娠期糖尿病危害這么大，那什么時(shí)候查血糖？
最佳篩查時(shí)間是孕 24～28 周。但是對(duì)于存在高危因素的準(zhǔn)媽媽們，建議在首次產(chǎn)檢時(shí)直接行 75g 口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）明確診斷。必要時(shí)孕晚期重復(fù)檢測(cè)，因?yàn)榕紶栆淮窝撬匠瑯?biāo)并不能代表得了妊娠期糖尿病。

  三、高危人群有哪些呢？
①年齡≥30歲；②肥胖、多囊卵巢綜合征；③一級(jí)親屬中有糖尿病家族史；④糖尿病高發(fā)種族；⑤尿糖+++，或連續(xù)多次尿糖+者；⑥巨大胎兒分娩史；⑦曾有不易解釋的死胎、死產(chǎn)和畸形兒分娩史；⑧羊水過多史；⑨反復(fù)發(fā)作真菌感染。

  四、血糖查了，如何判斷是否納入妊娠期糖尿病的隊(duì)伍？
結(jié)合口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：75g OGTT方法：OGTT前禁食≥8小時(shí)，試驗(yàn)前連續(xù)3天正常飲食，即每日進(jìn)食碳水化合物≥150 g，檢查期間靜坐、禁煙。檢查時(shí)，5分鐘內(nèi)口服含75 g葡萄糖的液體300 mL，分別抽取孕婦服糖前及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)的靜脈血(從開始飲用葡萄糖水計(jì)算時(shí)間)，并測(cè)定血糖水平。75g OGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn)：服糖前及服糖后1小時(shí)、2 小時(shí)的三項(xiàng)血糖值應(yīng)分別低于5.1 mmol／L、10.0 mmol／L、8.5 mmol／L。任何一項(xiàng)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM 。

  五、妊娠期糖尿病患者如何防治？
  1、控制體重：預(yù)防妊娠期糖尿病，首先要控制體重，孕前體重應(yīng)控制在合理范圍，孕期總體重增加不宜超過10公斤，以每月不超過2公斤為宜。
  2、控制飲食：妊娠期間飲食控制既要保證和提供妊娠期間熱量和營(yíng)養(yǎng)需要，又要避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn)，以保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。盡可能選擇低生糖指數(shù)的碳水化合物；可少量多餐，每日分5-6餐；
  3、適量運(yùn)動(dòng)：適量合理的運(yùn)動(dòng)可有效提高胰島素的敏感性，降低妊娠期基礎(chǔ)胰島素抵抗，促進(jìn)糖代謝，從而降低血糖水平；但要以不影響胎兒、不引起宮縮等為原則。
  4、調(diào)養(yǎng)精神：中醫(yī)認(rèn)為“女子以肝為先天”，女子最易為情志所傷，而致肝氣郁滯。糖尿病的發(fā)生和發(fā)展都和情緒有一定關(guān)系。因此妊娠期糖尿病患者應(yīng)保持樂觀開朗、舒暢心情，以利病情的控制和康復(fù)。
  5、積極治療：飲食治療血糖不能控制時(shí)，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用胰島素控制血糖。

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