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近日，我院甲狀腺乳腺外科完成一例61歲男性經(jīng)頸入路巨大胸骨后甲狀腺腫切除手術。經(jīng)過充足的術前準備和團隊的協(xié)作，取得了圓滿成功，患者恢復良好出院。

該男性患者先因感覺胸悶、呼吸困難、咳嗽咳痰就診醫(yī)院呼吸內(nèi)科，行胸部CT掃描確認了位于胸骨后的甲狀腺腫物，后經(jīng)會診轉(zhuǎn)入。其位置特殊，緊鄰心臟、大血管等重要器官，且患者伴有高血壓、糖尿病等基礎疾病，血壓控制不佳，手術切除難度高，風險大。經(jīng)多個學科聯(lián)合會診后，排除相關手術禁忌癥。

負責本次手術的甲狀腺乳腺外科主任、主任醫(yī)師趙迎春在手術前進行了多次討論，制定了詳盡的手術方案。采用頸部小切口入路，以最小化手術創(chuàng)傷并確保精準切除腫物。手術中備胸骨鋸及氣管切開導管，趙迎春成功地將腫物從周圍的重要器官中分離出來，并且保護了患者的喉返神經(jīng)和其他重要結(jié)構(gòu)，避免了可能發(fā)生的并發(fā)癥。

手術后，患者安返病房，沒有出現(xiàn)任何術后并發(fā)癥，恢復良好。醫(yī)療團隊對患者的術后康復進行了個性化指導，包括中醫(yī)護理操作及中藥方劑口服和身體康復訓練。術后5天患者拔管出院。

趙迎春表示，胸骨后甲狀腺腫是一種少見的疾病，胸骨后甲狀腺腫是指腫大的甲狀腺部分或全部位于胸腔內(nèi)，有學者將腫大甲狀腺體積的至少50%位于胸廓入口以下者稱為胸骨后甲狀腺腫。胸骨后甲狀腺腫生長緩慢且病程相對較長，由于腫物的長期壓迫，患者易出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，此類腫物所在部位空間相對狹小，有時單純的胸部切口或者頸部切口無法獲得理想的手術視野，而頸部入路手術是治療胸骨后甲狀腺腫的主要方法。而目前存在爭議的是在什么情況下采用胸外科處理，無論在何種情況下，只要解剖方面存在可能，均需首先嘗試采用頸部入路手術治療，多數(shù)胸骨后甲狀腺腫患者均可通過頸部入路手術完全切除。胸外科是否介入，主要考慮胸骨后甲狀腺腫的體積、胸內(nèi)擴張度以及解剖位置等情況，特別是甲狀腺腫位于主動脈弓以下或者后縱膈。手術切除通常存在較大的挑戰(zhàn)，由于腫塊長時間擠壓導致氣管移位、受壓增加麻醉插管的難度，另外氣管長時間受壓易出現(xiàn)軟化，術后易出現(xiàn)氣管塌陷的嚴重并發(fā)癥。此次手術成功的關鍵在于團隊的協(xié)作，確保了手術的安全性和效果。

同時也提醒廣大市民朋友，甲狀腺疾病臨床上多數(shù)無明顯不適癥狀，我們應做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，避免疾病進一步發(fā)展導致復雜情況，這樣既增加手術難度，同時術后并發(fā)癥發(fā)生風險也會增加。

本次手術的成功不僅為該患者帶來了新生，也為未來類似病例的治療提供了寶貴經(jīng)驗。目前對于巨大甲狀腺腫塊及胸骨后甲狀腺腫類似手術已完成百余例，我院甲狀腺乳腺外科將繼續(xù)秉承創(chuàng)新和專業(yè)精神，為廣大患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。

甲狀腺乳腺外科

蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院甲狀腺乳腺外科是一個集外科手術、化療、分子靶向治療、病理診斷、影像診斷和基礎醫(yī)學研究等多學科為一體的現(xiàn)代化甲狀腺乳腺疾病診療中心。科室技術力量雄厚，在甲狀腺乳腺疾病的診治上，尤其是乳腺癌的術前診斷、外科微創(chuàng)技術、乳腺癌的綜合治療以及乳頭溢液的外科治療、乳腺癌術后乳房重建、甲狀腺癌規(guī)范手術治療以及甲狀腺腔鏡微創(chuàng)治療等方面居全省先進行列。

科室擁有用于乳腺普查和診斷早期乳腺癌的乳腺數(shù)字化鉬靶機、乳管鏡、乳腺?？撇食?、STORZ腔鏡系統(tǒng)等目前國際先進的甲狀腺乳腺疾病診斷和治療設備。充分發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢互補的特性，標本兼治，全方位診治甲狀腺及乳腺疾病。

甲狀腺乳腺外科現(xiàn)有醫(yī)學博士1人，碩士3人；主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名，結(jié)構(gòu)梯隊合理、學術團隊團結(jié)進取，在治療甲狀腺乳腺相關疾病上，運用國際先進治療技術聯(lián)合內(nèi)服外敷系列中藥制劑，充分凸顯了中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢。

目前科室常規(guī)開展乳腺良性腫塊切除術、乳腺良性腫塊微創(chuàng)旋切活檢術、副乳腺切除術、乳頭乳暈成形術、縮乳術、男性乳房疾病手術、乳腺癌保乳手術、乳腺癌根治術、前哨淋巴結(jié)活檢術、乳腺癌手術后乳房重建術（一期、二期背闊肌、腹直肌皮瓣重建）、各種甲狀腺良性疾病切除手術、各種甲狀腺惡性疾病的根治術手術、甲狀腺旁腺全切+移植手術、甲狀腺癌的功能性頸淋巴結(jié)清掃術、腔鏡甲狀腺切除術。

專家簡介：

趙迎春

趙迎春，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院甲狀腺乳腺外科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士生導師。已從事普外臨床工作20余年，2012年至德國Halle大學附屬醫(yī)院進修學習乳腺甲狀腺內(nèi)分泌外科，擅長開展乳腺癌根治術，保乳術，乳腺癌術后一期、二期各類皮瓣乳房重建，巨大甲狀腺聯(lián)合多器官切除，功能性頸淋巴結(jié)清掃，甲狀旁腺切除移植術，腔鏡甲狀腺切除等甲狀腺乳腺外科各項手術?，F(xiàn)參與、主持國家級及市級自然科學基金，發(fā)表SCI及中華醫(yī)學系列雜志文章20余篇，曾榮獲安徽省自然科學論文一等獎，蕪湖市自然科學論文獎一等獎多項。

坐診時間：周一、周三上午

坐診地點:院本部三樓甲狀腺乳腺外科專家門診1號診室

（文/趙迎春 圖/趙迎春 審/丁樹根）