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小針刀作為中醫(yī)適宜技術(shù)，近年來在治療臨床上常見的頸椎病、肩周炎等疾病方面的成效已得到充分肯定。近日，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科聯(lián)合超聲科，積極開展超聲引導(dǎo)下可視化精準小針刀治療，讓中醫(yī)適宜技術(shù)結(jié)合現(xiàn)代超聲技術(shù)，煥發(fā)出新的風(fēng)采。

常規(guī)小針刀操作需要高年資、解剖知識豐富、經(jīng)驗充足醫(yī)師操作，考慮患者個體差異性，局部神經(jīng)、血管等操作難度系數(shù)大、風(fēng)險高。同時，隨著超聲技術(shù)不斷發(fā)展，目前肌骨超聲漸趨成熟，已廣泛運用到臨床。在現(xiàn)代超聲技術(shù)的支持下，傳統(tǒng)適宜技術(shù)的廣泛使用和推廣有個更為精準的保障。目前臨床上常見的頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、狹窄性腱鞘炎、腰三橫突綜合征、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、跖筋膜炎等軟組織及骨關(guān)節(jié)疾病均可以采用超聲引導(dǎo)下可視化小針刀治療。在超聲指引下，可直達病灶，明確局部病變性質(zhì)，可視化操作下行精準局部藥物注射及針刀松解手術(shù)，大大提高了臨床療效，同時避免正常組織如血管、神經(jīng)的損傷。

3月24日中午，我科邀請超聲科楊迎青老師給我們講解了《肌骨超聲的運用》理論知識。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科現(xiàn)已接診肩周炎、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、狹窄性腱鞘炎、跖筋膜炎等慢性勞損性疾病患者200余例，其中采用超聲引導(dǎo)下可視化小針刀治療的患者60余例，病情改善明顯。

病例1

患者朱某某，女性，53歲，手工業(yè)勞動者，左側(cè)腕關(guān)節(jié)橈骨莖突處疼痛1年，拇指背伸不能，腕關(guān)節(jié)尺偏疼痛加重，活動受限，嚴重影響正常生活，多次藥物口服外敷效果不佳，診斷為：左側(cè)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，予以超聲引導(dǎo)下可視化精準小針刀治療，術(shù)后患者疼痛消失，關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常。

病例2

患者張某某，女性，60歲，在家?guī)椭优湛春⒆?，右肩疼痛不適3個月，肩關(guān)節(jié)上舉及后伸均明顯受限，自訴洗臉、梳頭不能自己完成，曾在外院多次治療癥狀改善不明顯，診斷為右側(cè)肩周炎，予以超聲引導(dǎo)下可視化精準小針刀治療后患者疼痛明顯緩解，右肩各方向活動度均顯著提高，囑患者術(shù)后加強鍛煉，鞏固療效。

病例3

患者許某，男，57歲，重體力勞動者，訴右手食指疼痛半年，近2月來出現(xiàn)食指屈伸受限，扳機指明顯，膏藥外敷等傳統(tǒng)療法癥狀改善不明顯，診斷為右手食指狹窄性腱鞘炎，予以超聲引導(dǎo)下可視化精準小針刀治療后疼痛明顯緩解，卡壓癥狀消失，屈伸未見明顯受限。

術(shù)前患者食指主動屈伸受限

術(shù)后患者食指屈伸恢復(fù)正常

超聲引導(dǎo)下的小針刀治療，在提高小針刀治療的可視化和精準度的同時，為傳統(tǒng)中醫(yī)適宜技術(shù)的廣泛推廣提供了新的思路并做出了有力探索。今后，康復(fù)醫(yī)學(xué)科將進一步立足患者需要，積極開展新技術(shù)、新療法，在加強多學(xué)科協(xié)作的基礎(chǔ)上，更好為群眾服務(wù)。（文/張胤 審/丁樹根）