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醫(yī)院新聞

膀胱癌患者福音

日期：2019-07-04 瀏覽量：來源：外二科

膀胱癌手術(shù)患者膀胱全切后，尿液從何處排出？術(shù)后腹壁造口掛袋對(duì)生活的影響一直是患者關(guān)心的問題。經(jīng)過多年臨床實(shí)踐和探索，針對(duì)患者顧慮的問題，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外二科主任鞏全華團(tuán)隊(duì)積極探索，勇于創(chuàng)新，通過理論和臨床實(shí)踐，為患者帶來福音。
蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科（外二科）近年一直致力于為改善膀胱癌根治術(shù)后患者生存狀態(tài)和條件，根據(jù)患者特別需求，積極開展膀胱癌根治術(shù)患者尿流改道手術(shù)。近期我院先后開展了3例原位乙狀結(jié)腸代新膀胱手術(shù)和2例改良Sigma直腸膀胱術(shù)，均獲得了患者的滿意。
原位乙狀結(jié)腸新膀胱術(shù)是應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)首先完成根治性膀胱切除術(shù)，再利用截取的部分乙狀結(jié)腸代替膀胱，手術(shù)中通過對(duì)截取乙狀結(jié)腸去管加去帶，以代替原膀胱的作用。經(jīng)過此類手術(shù)后，代替膀胱容量可達(dá)400—500ml, 具備部分原膀胱的儲(chǔ)尿作用?；颊咝g(shù)后拔除尿管后，患者可以通過原尿道排尿，排尿過程順暢，尿控較好，無尿失禁現(xiàn)象。此類手術(shù)與傳統(tǒng)的回腸代膀胱相比具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)方式更簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間縮短，術(shù)后并發(fā)癥較低。膀胱癌手術(shù)患者膀胱全切后，尿液從尿道排出（就是我們說的原位），符合原人體生理功能。乙狀結(jié)腸因神經(jīng)支配厚度等與膀胱相仿，是較為完美的替代品。目前乙狀結(jié)腸代膀胱已是成熟的手術(shù)術(shù)式，但由于種種原因，膀胱癌患者選擇膀胱癌根治術(shù)同時(shí)行乙狀結(jié)腸代膀胱手術(shù)治療的并不多。臨床實(shí)踐中，此類手術(shù)適合膀胱腫瘤尚沒有侵犯后尿道的患者。
但對(duì)于膀胱腫瘤已經(jīng)侵犯后尿道的晚期患者，已不適合乙狀結(jié)腸代膀胱手術(shù)治療。但部分患者不愿行腹壁造口掛袋手術(shù)，鞏全華團(tuán)隊(duì)積極研究，根據(jù)患者特殊要求，采取改良Sigma直腸膀胱術(shù)，也稱尿糞合流手術(shù)。此術(shù)式通過建立人工通道讓尿液從肛門排出，同樣可起到較好的效果。但后期需要加強(qiáng)護(hù)理，防止逆行感染可能。這種手術(shù)適合晚期患者個(gè)人需求。
以上這兩種術(shù)式很好地解決了行腹壁造口掛袋的問題，避免膀胱癌根除術(shù)后患者終身治療與護(hù)理，有利于患者術(shù)后重新融入社會(huì)生活。我院泌尿外科經(jīng)過深入研究，將曾經(jīng)施行原位回腸膀胱與原位乙狀結(jié)腸膀胱兩種手術(shù)方式的患者進(jìn)行術(shù)后跟蹤對(duì)比，發(fā)現(xiàn)原位乙狀結(jié)腸膀胱術(shù)后患者排尿等效果滿意。
目前，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科還開展了單孔腹腔鏡手術(shù)，用單孔腹腔鏡代替?zhèn)鹘y(tǒng)的多孔腹腔鏡手術(shù)，減少手術(shù)創(chuàng)傷，讓微創(chuàng)技術(shù)更加?jì)故臁?br /> 蕪湖市泌尿外科在各類傳統(tǒng)泌尿系疾病診斷治療的技術(shù)上，根據(jù)患者的實(shí)際需要和就醫(yī)感受，積極探索創(chuàng)新，在治療疾病的同時(shí)，積極為患者的術(shù)后康復(fù)及術(shù)后生活考慮，獲得了患者的支持和信賴。

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