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醫(yī)院新聞
膀胱癌患者福音
日期:2019-07-04      瀏覽量:       來源: 外二科
    膀胱癌手術(shù)患者膀胱全切后,尿液從何處排出?術(shù)后腹壁造口掛袋對(duì)生活的影響一直是患者關(guān)心的問題。經(jīng)過多年臨床實(shí)踐和探索,針對(duì)患者顧慮的問題,蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外二科主任鞏全華團(tuán)隊(duì)積極探索,勇于創(chuàng)新,通過理論和臨床實(shí)踐,為患者帶來福音。
    蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科(外二科)近年一直致力于為改善膀胱癌根治術(shù)后患者生存狀態(tài)和條件,根據(jù)患者特別需求,積極開展膀胱癌根治術(shù)患者尿流改道手術(shù)。近期我院先后開展了3例原位乙狀結(jié)腸代新膀胱手術(shù)和2例改良Sigma直腸膀胱術(shù),均獲得了患者的滿意。
    原位乙狀結(jié)腸新膀胱術(shù)是應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)首先完成根治性膀胱切除術(shù),再利用截取的部分乙狀結(jié)腸代替膀胱,手術(shù)中通過對(duì)截取乙狀結(jié)腸去管加去帶,以代替原膀胱的作用。經(jīng)過此類手術(shù)后,代替膀胱容量可達(dá)400—500ml, 具備部分原膀胱的儲(chǔ)尿作用?;颊咝g(shù)后拔除尿管后,患者可以通過原尿道排尿,排尿過程順暢,尿控較好,無尿失禁現(xiàn)象。此類手術(shù)與傳統(tǒng)的回腸代膀胱相比具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn),手術(shù)方式更簡(jiǎn)單,手術(shù)時(shí)間縮短,術(shù)后并發(fā)癥較低。膀胱癌手術(shù)患者膀胱全切后,尿液從尿道排出(就是我們說的原位),符合原人體生理功能。乙狀結(jié)腸因神經(jīng)支配厚度等與膀胱相仿,是較為完美的替代品。目前乙狀結(jié)腸代膀胱已是成熟的手術(shù)術(shù)式,但由于種種原因,膀胱癌患者選擇膀胱癌根治術(shù)同時(shí)行乙狀結(jié)腸代膀胱手術(shù)治療的并不多。臨床實(shí)踐中,此類手術(shù)適合膀胱腫瘤尚沒有侵犯后尿道的患者。
    但對(duì)于膀胱腫瘤已經(jīng)侵犯后尿道的晚期患者,已不適合乙狀結(jié)腸代膀胱手術(shù)治療。但部分患者不愿行腹壁造口掛袋手術(shù),鞏全華團(tuán)隊(duì)積極研究,根據(jù)患者特殊要求,采取改良Sigma直腸膀胱術(shù),也稱尿糞合流手術(shù)。此術(shù)式通過建立人工通道讓尿液從肛門排出,同樣可起到較好的效果。但后期需要加強(qiáng)護(hù)理,防止逆行感染可能。這種手術(shù)適合晚期患者個(gè)人需求。
    以上這兩種術(shù)式很好地解決了行腹壁造口掛袋的問題,避免膀胱癌根除術(shù)后患者終身治療與護(hù)理,有利于患者術(shù)后重新融入社會(huì)生活。我院泌尿外科經(jīng)過深入研究,將曾經(jīng)施行原位回腸膀胱與原位乙狀結(jié)腸膀胱兩種手術(shù)方式的患者進(jìn)行術(shù)后跟蹤對(duì)比,發(fā)現(xiàn)原位乙狀結(jié)腸膀胱術(shù)后患者排尿等效果滿意。
    目前,蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科還開展了單孔腹腔鏡手術(shù),用單孔腹腔鏡代替?zhèn)鹘y(tǒng)的多孔腹腔鏡手術(shù),減少手術(shù)創(chuàng)傷,讓微創(chuàng)技術(shù)更加?jì)故臁?br />     蕪湖市泌尿外科在各類傳統(tǒng)泌尿系疾病診斷治療的技術(shù)上,根據(jù)患者的實(shí)際需要和就醫(yī)感受,積極探索創(chuàng)新,在治療疾病的同時(shí),積極為患者的術(shù)后康復(fù)及術(shù)后生活考慮,獲得了患者的支持和信賴。
膀胱癌患者福音(圖1)

膀胱癌患者福音(圖2)

膀胱癌患者福音(圖3)
 
 

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