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王鍵 安徽中醫(yī)藥大學校長、中國中醫(yī)藥報社理事會理事

       安徽歙縣人，中共黨員， 1956年11月出生新安王氏醫(yī)學世家?，F(xiàn)任安徽中醫(yī)藥大學校長，安徽省中醫(yī)藥科學院院長，二級教授。博士研究生導師。享受國務院政府特殊津貼。1999年受聘兼任北京中醫(yī)藥大學博士研究生導師。2012年擔任中國中醫(yī)科學院特聘客座研究員。2014年擔任安徽省中醫(yī)藥學會理事長。2015年經(jīng)國家中醫(yī)藥管理局推薦擔任中華醫(yī)學會常務理事。

       現(xiàn)為：國家教育部新安醫(yī)學研究重點實驗室主任、國家中醫(yī)藥重點學科中醫(yī)基礎理論學科帶頭人、國家科技部973計劃專項專家組成員、國家教育部中醫(yī)學教學指導委員會委員、國家中醫(yī)藥管理局改革發(fā)展專家咨詢委員會委員、國家中醫(yī)重點學科建設與指導委員會委員、國家中醫(yī)藥管理局新安王氏內(nèi)科流派傳承工作室主任、安徽省115科技創(chuàng)新（新安醫(yī)藥研究與開發(fā)）團隊帶頭人、安徽省新安醫(yī)學研究中心主任、中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)基礎理論分會副主任委員、中華中醫(yī)藥學會內(nèi)經(jīng)分會副主任委員、中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)藥文化分會副主任委員。

       中醫(yī)到底科學與否？安徽中醫(yī)藥大學校長王鍵從系統(tǒng)整體、以人為本、致中致和、去偽存真四個方面論證了其科學性。并指出，中醫(yī)科學一定會引領未來！
本文為王鍵校長的研究文章，授權院長在線發(fā)表。

       中醫(yī)學是中華民族的瑰寶，是一門博大精深、具有鮮活生命力的科學。在實現(xiàn)中華民族偉大復興中國夢的關鍵時期，中醫(yī)科學事業(yè)承載的責任遠遠超出了醫(yī)療衛(wèi)生領域的范疇，我們必須以高度的歷史使命感，搶抓機遇，奮發(fā)有力，在新的歷史起點上推進中醫(yī)科學事業(yè)加速發(fā)展，為服務人民群眾健康、構建社會主義和諧社會、實現(xiàn)中華民族偉大復興做出更大貢獻。筆者以為，要想做好上述工作，必須抓住中醫(yī)發(fā)展的主要素，準確把握中醫(yī)科學的幾個維度，將其作為基本依據(jù)和標準，這是新時期傳承弘揚中醫(yī)事業(yè)的前提和基礎，具有重要的現(xiàn)實意義。

一、系統(tǒng)整體——中醫(yī)科學的研究維度

       “科學”一語自上世紀初傳入我國后，廣為各界所接受。胡適在《科學與人生觀》中說：“近幾十年來，有一個名詞在國內(nèi)幾乎做到了無上尊嚴的地位，無論懂或不懂的人，無論守舊和維新的人，都不敢公然對他表示輕視或戲侮的態(tài)度，那名詞就是科學。”

       科學即規(guī)律之學，是一種相對穩(wěn)定的理論知識體系，其活動永無止境?？茖W受文化背景的影響最重，有民族性和地域性之分，如對比中西方科學，無論天文、數(shù)學、醫(yī)學、建筑等，皆有分野。實踐證明，科學研究的視角和形態(tài)可以是多元的，判定一門學問是否科學的標準只在于活動本身的內(nèi)容和性質(zhì)，而與研究對象和方法無關。

       醫(yī)學是探討生命、疾病、健康存在和發(fā)展規(guī)律的科學，至少有東西方兩種源流和形態(tài)，西醫(yī)學不是唯一的醫(yī)學科學，西方科學體系也不是唯一的科學體系，它們都不是檢驗中醫(yī)是否科學的適宜標準。1977 年，恩格爾曾指出：“今天統(tǒng)治西方醫(yī)學的疾病模式，是生物醫(yī)學模式。它認為疾病是一切行為的現(xiàn)象，都必須用物理和化學的原理來解釋，這是還原論的辦法。它認為任何不能作如此解釋的都必須從疾病的范疇中清除出去，這是排外主義的方法。”

       中醫(yī)學以系統(tǒng)觀、恒動觀、辨證觀為特征，注重系統(tǒng)綜合，注重事物本身和事物間的有機性、聯(lián)系性，形成了不同于其他民族的科學傳統(tǒng)，與西醫(yī)科學迥然不同，中醫(yī)以其系統(tǒng)視角的科學維度開展的研究與實踐，絕大多數(shù)是西醫(yī)科學未做過的。中醫(yī)的科學精神、科學方法和科學成就，集中體現(xiàn)了中華民族宏觀把握世界的高度智慧。

二、以人為本——中醫(yī)科學的價值追求

       醫(yī)學不單是生命科學，還是人對自身認識、開發(fā)和管理的科學。中醫(yī)是“治人之道”，“人”是中醫(yī)認識和服務的主體。中醫(yī)科學的核心問題不是物質(zhì)論的認識學，而是實踐論的智慧學，具體指向人的生命科學和健康科學。

       相對而言，西醫(yī)科學的研究重點在“疾病之理”，中醫(yī)科學的研究重點在“生生之道”。中醫(yī)認為人的行為和狀態(tài)均是機體為適應內(nèi)外環(huán)境變化而發(fā)生的應激反應。中醫(yī)的任務就是努力發(fā)掘、驅(qū)動和調(diào)整人的“生生之道”，進而獲得實際的防病、抗病和健康效果。

       中醫(yī)追求的目標是“天人合德”，主張“萬物并育不相害，沉浮于生長之門”，把自然環(huán)境中的一切因素轉(zhuǎn)化為有利于“生”的因素，以掌握人“生生之道”的“恒理”與“變術”。中醫(yī)主張“識生之本”和“知常達變”，以求能在機體發(fā)生變化之前做好準備，以變治變或以不變應萬變。中醫(yī)科學的核心價值就在于最大程度上尊重了人的生機和尊嚴，全面體現(xiàn)“以人為本”的科學理念，追求人與自然、人與社會、人體自我的和諧統(tǒng)一，重視人體自主健康能力的開發(fā)、調(diào)動和培育，促進生命過程的自我實現(xiàn)、自我發(fā)展和自我完善。

       中醫(yī)醫(yī)人包括人的心態(tài)、穩(wěn)態(tài)和生態(tài)，不是簡單地進行病因?qū)购筒±砀深A，而是幫助機體創(chuàng)造一個適應環(huán)境改變和發(fā)揮自身抗病能力的條件，使機體有更多恢復再生的機會和更強維持生命的能力，從而獲得更為持久穩(wěn)定的療效，最終實現(xiàn)以“天人合德”健康生態(tài)為目標的“生生之效”。因此，相較其他醫(yī)學科學來說，中醫(yī)科學更切合當代由以疾病為中心的生物醫(yī)學模式向以健康為中心的生態(tài)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變。

三、執(zhí)中致和——中醫(yī)科學的實踐法則

       《中庸》中說：“中也者，天下之大本也；和也者，天下之達道也。致中和，天地位焉，萬物育焉。”中國人認為“中和”是世間萬物存在的理想狀態(tài)，通過各種方法達到這一理想狀態(tài)就是“致中和”。“中和”是中醫(yī)科學繼承中華優(yōu)秀文化基因，從時間、空間、條件、關系等方面，全方位分析問題、解決問題的思維方式和實踐法度。

        寒者熱之，熱者寒之，去其偏勝，以平為期，以和為貴，極致中和，是中醫(yī)的最高境界，體現(xiàn)了中醫(yī)崇尚和諧的價值取向，體現(xiàn)在人與自然上是天人合一的整體觀，體現(xiàn)在人體自身是陰陽平和的健康觀，體現(xiàn)在病理上是失和為患的疾病觀，體現(xiàn)在治療上是調(diào)和致中的診療觀，體現(xiàn)在人與人的關系上是仁義謙和的倫理觀。

       在中醫(yī)的思維方法中，系統(tǒng)思維、辨證思維、恒動思維、中和思維、實證思維、取象思維、順勢思維，無一不有，但層次最高者莫過于中和思維。中醫(yī)認識論中的“天人合一”、治療原則上的“執(zhí)中致和”、藥物應用上的“補偏救弊”等，無一不是中和思維的具體應用。

       因此，“執(zhí)中致和”是中醫(yī)學的核心理念。“適中”的內(nèi)外環(huán)境和二者的統(tǒng)一，是人生存的前提；求“適中”是人與自然斗爭、人與疾病斗爭和人改造自身的積極措施。“適中”能保持身體健康，“失中”會導致疾病發(fā)生，那么治病的手段當然應當是調(diào)“失中”為“適中”，即求得機體的相對平衡，中醫(yī)把這種基本方法稱為“執(zhí)中”。“執(zhí)中”是體現(xiàn)人的能動因素促使矛盾轉(zhuǎn)化的作用過程，實質(zhì)上就是中醫(yī)倡導的整體觀念下的辨證論治思想。

       中醫(yī)強調(diào)天人和、形神和、氣血和、臟腑和，強調(diào)健康就是一種和諧的狀態(tài)，疾病則是上述關系的失和狀態(tài)，治療疾病的基本法度就是要‘謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”；養(yǎng)生的基本法度就是要“處天地之和，從八風之理”；飲食的基本法度就是要“謹和五味”；勞作的基本法度就是要“動而中節(jié)”，如此諸般，莫不體現(xiàn)和諧之精神。醫(yī)學的終極目標是維護人體健康，而健康必須保持人與自然的和諧、人與社會的和諧以及人體自身的和諧，這是中醫(yī)科學帶給我們的深刻啟迪。

四、去偽存真——中醫(yī)科學的基本態(tài)度

       托馬斯•庫恩在《科學革命的結(jié)構》中指出：“不同科學體系之間是不可通約的，評價它們的只能是它們在各自體系內(nèi)的解釋和實踐能力。”中醫(yī)發(fā)展的好壞，取決于中醫(yī)本身，不可能是外在的力量。“物競天擇，適者生存，不適者必被淘汰”，這是自然的法則。

       正如前述所談，在醫(yī)學科學體系中，中醫(yī)科學和西醫(yī)科學是兩種迥異的科學形態(tài)，二者研究視角不同、價值取向有別、實踐方法各異，因此，西醫(yī)科學不應該也不可能成為醫(yī)學真理唯一的“標準答案”，更不是檢驗中醫(yī)是否科學的金標準。實踐證明，在中醫(yī)科學中已被解釋了的問題，一旦納入西醫(yī)科學中去，就會變得難以理解。因此，當前和今后的中醫(yī)科學研究要進一步追求目標純度，更加堅定自身的理論自信，運用本體思想做自已科學體系該做的事，進一步充實自我，發(fā)揚光大，不去做西醫(yī)科學的“文化補丁”。

       同時，我們也要看到中醫(yī)科學的缺陷和不足，只有不斷反思，糾正錯誤，才能更好地前進?？茖W認知具有相對的絕對性和絕對的相對性，這是一個不容忽視的事實。中醫(yī)在歷史上取得了眾多世人皆知的偉大成就，造就了豐富多彩的經(jīng)驗和理論，但是，較之生命科學的深邃真理，中醫(yī)科學目前的成就仍屬滄海之一粟，仍然面臨著大量生命問題和科學困惑。

       無論是西醫(yī)的還原論還是中醫(yī)的系統(tǒng)論，均有其優(yōu)勢和局限性，整體層次的規(guī)律有其特殊的優(yōu)越性和相對獨立性，但是如果沒有對局部形體構造、物質(zhì)成分等的深入了解作支撐，也難以從更高層次把握、認識和升華。中醫(yī)科學有認識盲區(qū)，西醫(yī)科學也有認識盲區(qū)，但均不能據(jù)此否定其科學性?？茖W的發(fā)展和作用來源于社會實踐，服務于社會實踐，同時也受到社會條件限制，不斷接受實踐的檢驗。中醫(yī)科學從根本上說是相對的，是一個歷史的范疇和演變的過程，有自己發(fā)生和發(fā)展的歷史，它在不同的歷史階段有著不同的內(nèi)涵、形態(tài)和水準。新世紀的中醫(yī)科學應以中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化為基石，以現(xiàn)代疾病譜系的變化為導向，以提高臨床療效為目標，遵循其特有的認知和發(fā)展規(guī)律，在自我完善中不斷創(chuàng)新發(fā)展。

五、引領未來——中醫(yī)科學的發(fā)展前景

       當前，新一輪的醫(yī)學科學理念轉(zhuǎn)化為中醫(yī)科學的發(fā)展提供了難得的歷史機是遇。世界衛(wèi)生組織在關于《迎接 21 世紀的挑戰(zhàn)》中指出：“21 世紀的醫(yī)學，不應該繼續(xù)以疾病為主要研究領域，應當以人類的健康作為醫(yī)學的主要研究方向。”按照世界衛(wèi)生組織的觀點，中醫(yī)的生命觀、疾病觀和健康觀今天看來不但不落后，而且還是先進醫(yī)學理論的典型代表，與人類醫(yī)學目的和未來醫(yī)學模式完全吻合。

       中醫(yī)學以整體觀念為指導，追求人和自然和諧共生，從整體上系統(tǒng)把握人體健康，重視個體差異和疾病的動態(tài)演變，這些特點完全符合醫(yī)學發(fā)展的方向。特別是隨著疾病譜的改變和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)科學越來越顯示出獨特優(yōu)勢。實踐是檢驗真理的唯一標準，中醫(yī)科學是有活力的，是極具前途的，決定中醫(yī)科學這一地位優(yōu)勢的關鍵不是別的，就是其千百年來卓有成效的醫(yī)療實踐，是其與其他醫(yī)學科學并行不悖、相互補充的開放包容，再就是古今中外越來越廣泛的人民群眾基礎。

       當今時代，中醫(yī)科學有責任恢復人類對生命與自然的系統(tǒng)整體觀認識，并引領未來人類健康醫(yī)學的發(fā)展。廣大中醫(yī)人要認清中醫(yī)科學屬性，堅守中醫(yī)科學理念，開展主體科學實踐，高舉中醫(yī)科學大旗，推動中醫(yī)科學事業(yè)復興發(fā)展。中醫(yī)科學從遠古走來，春華秋實，常勝不衰，而今它要奔向未來，展示全新形象和風采。這一事業(yè)與每一位中醫(yī)人的態(tài)度、責任與付出息息相關。世紀潮流，艱難頓挫；緣木求魚，可鑒者多；迎接未來，弘毅在我！